La pandemia mundial fue un factor importante para incrementar considerablemente los casos de obesidad y sus consecuencias. Una de las principales causas de mortalidad en Ecuador son los problemas cardiovasculares y estos están asociados con la obesidad y la diabetes. ¿Es posible dejar de ser Obeso? ¿En qué consiste el Bypass Gástrico? ¿En cuánto tiempo del Bypass se ven los cambios? El médico cirujano Darwin Ramos, especialista en cirugía bariátrica y digestiva y que forma parte de los profesionales de SaludVitale, nos aclara todo lo que se tiene que saber del tratamiento quirúrgico más efectivo ante la obesidad. 

El bypass gástrico es un procedimiento quirúrgico que actualmente puede realizarse a través de laparoscopia haciendo la intervención mínimamente invasiva, generando una recuperación inmediata y con unos resultados interesantes a mediano y largo plazo, ya que se llega a perder según sus estadísticas el 80% del exceso de peso corporal. Este se realiza desde hace más de 20 años, se ha observado que los pacientes que tienen diabetes, hipertensión arterial o con el colesterol elevado, cerca del 90% de estos pacientes al hacerse la intervención remiten estas enfermedades, lo que quiere decir que si tomaban medicamentos para controlarlos dejan de hacerlo. Así también los estudios indican que el 10% de los pacientes disminuyen notablemente la cantidad de medicinas que tenían prescritas antes de la cirugía. 

¿En qué consiste la laparoscopia?

El especialista explica que la laparoscopia es una cirugía con mínimas incisiones, el tamaño de cada una es de tan solo diez milímetros máximo, a través de ellas se introducen instrumentos que son como la extensión de las  manos del cirujano, para realizar los mismos procedimientos que se pueden realizar con cirugía abierta. Por lo tanto siendo cirugías con mínima invasión con orificios muy pequeños, el trauma quirúrgico es menor, el riesgo a sufrir complicaciones asociados con la herida es mínimo y disminuye el dolor post operatorio, al mismo tiempo promueve la pronta recuperación del paciente.

¿Cuándo se necesita un Bypass Gástrico?

Para realizar esta intervención quirúrgica, el Doctor Darwin explica que los pacientes deben cumplir ciertos requisitos estandarizados internacionalmente como:

• El índice de masa corporal (IMC) superior a 35 
• La presencia de trastornos como: diabetes, hipertensión, síndrome metabólico o apnea del sueño.
• Edades comprendidas entre los 18 y 65 años. 

Sin embargo el especialista indica que siempre es necesario valorar cada caso, porque hay pacientes que tienen más de 70 años,  niños o adolescentes donde la obesidad está incrementando notablemente y su valoración arroja que son buenos candidatos para realizarse la cirugía. El doctor Darwin agrega que, según los últimos estudios se ha descubierto que la obesidad disminuye tanto la calidad de vida como la cantidad de vida, ya que se ha determinado que esta enfermedad reduce de diez a veinte años. 

¿Cómo se diferencia el bypass gástrico de otras cirugías bariátrica?

El procedimiento más común en Latinoamérica y en Los Estados Unidos es la manga gástrica, se realiza en el 70% de los casos comenta el Dr. Darwin, sin embargo el bypass gástrico es el segundo procedimiento que se realiza. 

La manga gástrica es una cirugía donde se corta parte del estómago, dejando una especie de tubo donde se pasa de tener una capacidad de 2 litros de alimentos a una capacidad de 150 a 200 mililitros, haciendo que el paciente disminuya la cantidad de alimentos, además al extirpar parte del estómago se retira notablemente la hormona grelina que es la hormona que se encarga de notificar el apetito, en esta intervención se controla al paciente de dos formas, la primera es disminuyendo la capacidad del estómago y la otra forma es a través de la hormona que ya no se va a producir en la misma dosis que se producía previamente y por lo tanto se controla el apetito del paciente. 

Por su parte en el bypass gástrico se reduce la capacidad del estómago de 20 hasta 50 mililitros de alimentos con suturas sin extirpar parte del estómago, este nueva capacidad suturada que está lo mas próxima a la boca del estómago se une directamente al intestino delgado que tendrá la longitud que requiera cada caso, permitiendo que el intestino delgado no absorba alimento sino que va directamente al intestino más lejano y de esta forma se une a los otros fluidos que permite una adecuada digestión. 

¿Cómo es la vida luego del bypass gástrico?

Debe señalarse que desde que el paciente es valorado como un candidato para esta cirugía, inicia una preparación pre quirúrgico y post quirúrgico. Es importante previo a la intervención, realizar la valoración multidisciplinaria, que comprende desde el internista, cirujano, nutricionista hasta el psicólogo, ya que luego de la cirugía el paciente atraviesa por cinco fases que comprende desde tomar dieta líquida estricta, dieta blanda y según su evolución va incorporando poco a poco los alimentos hasta una dieta normal. Debe cumplir estrictamente cada fase, que consiste en reaprender alimentarse para que pueda lograr los objetivos deseados.

Por lo demás el paciente podrá  realizar sus actividades diarias al décimo día post cirugía, al décimo quinto día podrá realizar actividades aérobicas con su propio peso y al mes podrá realizar actividades físicas normales completamente. Entonces no hay limitaciones generales en cuanto a su vida habitual.

3 ventajas de realizarse un bypass gástrico según el Dr. Darwin Ramos:

• Controlar el peso efectivamente 
• Controlar los trastornos que surgieron por la obesidad
• Mejorar los problemas articulares 

Los pacientes luego de un bypass gástrico según algunos estudios, cambian su calidad de vida notablemente, aumentan su independencia, movilidad, estado de ánimo, previenen algunas enfermedades, recuperan el sueño, realizan actividades físicas que antes por su condición no podían realizar, recuperan la autoconfianza y el autoestima y disminuyen la ingesta de algunos medicamentos.